6月17日，國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》，明確要進一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗，推進國家醫(yī)保談判藥品落地使用和藥品耗材集中采購，深化醫(yī)務人員人事薪酬制度改革，推進醫(yī)保支付方式改革，完善分級診療體系，加強公共衛(wèi)生體系建設等多項關系人民群眾健康福祉的政策措施。即日起，人民網(wǎng)聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委，邀請業(yè)內(nèi)專家對工作任務進行解讀，讓社會各界對醫(yī)改工作各項內(nèi)容有更加深入的了解。

　　公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。近日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點工作任務》，將推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為今年重點工作之一。文件明確了堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導、深入實施公立醫(yī)院績效考核、推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度3項具體任務。這正是驅(qū)動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“三駕馬車”，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指明了具體路徑。

　　首先，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本底色。只有發(fā)揮好黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，才能確保公立醫(yī)院的公益屬性，無論在平時服務還是危時救援都彰顯出我國顯著的政治優(yōu)勢。

　　其次，公立醫(yī)院自身需要在黨的領導下，深刻理解高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵，即要努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”：發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，提高醫(yī)療質(zhì)量；運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，提高服務效率；資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素，提高醫(yī)務人員待遇。

　　結合華西醫(yī)院的運行管理和發(fā)展改革經(jīng)驗，要抓住以下四個關鍵：

　　一是建立現(xiàn)代醫(yī)院運行體系，提高治理能力。通過持續(xù)健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以制度為抓手構建“標準化”管理體系，定期修訂重點管理制度和標準規(guī)范化流程等醫(yī)院管理制度，引導和控制醫(yī)院管理目標、行為導向、診療規(guī)范、質(zhì)量安全、服務保障等遵循規(guī)范的準則，實現(xiàn)綜合管理水平的提升和持續(xù)改進。通過全面落實黨委領導下的院長負責制，完善、堅持醫(yī)院議事決策規(guī)則及會議制度，充分發(fā)揮民主辦院與專家治院作用，在醫(yī)療質(zhì)量安全、藥事、護理、裝備、評優(yōu)等專業(yè)領域設置專家委員會，保障醫(yī)院在存在重大風險點的內(nèi)部治理上科學合理、行穩(wěn)致遠。

　　二是建立新型人事薪酬體系，激發(fā)個人活力。通過改革公立醫(yī)院人員編制標準及動態(tài)核增機制，建立分系列、分層次、分級別的新型人事管理體系，構建主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實現(xiàn)以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)，激發(fā)個人干事創(chuàng)業(yè)的活力。通過健全醫(yī)務人員培養(yǎng)評價制度，突出實踐能力業(yè)績導向，導向醫(yī)務人員破“五唯”變“五重”——重醫(yī)德、重貢獻、重水平、重效果、重創(chuàng)新。通過大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。通過提升醫(yī)務人員福利待遇，為年輕醫(yī)務人員拓寬成長平臺，維護醫(yī)務人員合法權益，完善醫(yī)務人員安全保障機制，解決醫(yī)務人員職業(yè)生涯發(fā)展的后顧之憂。

　　三是建立創(chuàng)新發(fā)展體系，提升醫(yī)療效果。通過爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，助力醫(yī)學技術進步，帶動醫(yī)療水平整體提升。通過圍繞危害人民健康的重大疾病、疑難復雜疾病并結合本院特色，打造高水平學科集群，支持培育優(yōu)勢三級學科、亞專業(yè)、特色專病及專項技術，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，集中優(yōu)勢資源集中攻關。通過建立兩支隊伍，即內(nèi)培外引建立一支能支撐醫(yī)院未來數(shù)十年事業(yè)發(fā)展的高層次領軍人才及高素質(zhì)后備人才隊伍，建立一支能支撐區(qū)域、基層醫(yī)療衛(wèi)生振興的臨床勝任力隊伍，支撐學科高質(zhì)量發(fā)展。通過重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸等臨床重點?？频慕ㄔO，推動重大疾病臨床診治能力提升。通過推廣多學科診療、日間手術、責任制整體護理等創(chuàng)新服務模式，推動醫(yī)療服務效果整體提升。通過建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系，健全公共衛(wèi)生應急處置和物資保障體系，推動重大公共衛(wèi)生應急處置和防控能力提升。通過面向生命科學、生物醫(yī)藥科技前沿，加強基礎、臨床與轉(zhuǎn)化研究，以“揭榜掛帥”的模式推動“卡脖子”“臨門一腳”問題及關鍵核心技術攻關，實現(xiàn)原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出。

　　四是建立精細化管理體系，實現(xiàn)提質(zhì)增效。通過健全科學化、規(guī)范化、精細化運營管理體系，以及體現(xiàn)疾病嚴重程度與資源消耗在每個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等的監(jiān)測評價體系，引導醫(yī)院回歸公益性定位，提高效率，節(jié)約費用。通過醫(yī)院單病種精細化運營管理，以臨床路徑為抓手，合理使用藥品、高值耗材，加強再入院率、平均住院日等精細化管理，提高醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫(yī)療收入的比例，有效應對藥品零加成、耗材零加成及DRG付費、DIP付費等對醫(yī)院運營帶來的挑戰(zhàn)。通過加強全面預算管理，完善內(nèi)部控制制度，提高資源配置和使用效率。通過推動新一代信息技術與醫(yī)療服務深度融合，實現(xiàn)健康信息互聯(lián)互通，深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，加強智慧醫(yī)院建設。通過健全績效評價機制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、可持續(xù)發(fā)展能力和醫(yī)患滿意度。

　　此外，政府宏觀治理的導向作用對公立醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必不可少，需要有效發(fā)揮績效考核“指揮棒”的作用。要進一步引導三級公立醫(yī)院關注九大導向、制定九大方略、實現(xiàn)九大目標：

　　一是導向疑難危急重癥功能定位，制定以CMI為導向的績效管理方略，實現(xiàn)提升疑難危重癥診療能力的目標。

　　二是導向控制醫(yī)療費用不合理增長，制定加強醫(yī)療行業(yè)行風建設方略，實現(xiàn)以病人為中心的目標。

　　三是導向踐行分級診療，制定醫(yī)聯(lián)體建設方略，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局的目標。

　　四是導向醫(yī)學人才培養(yǎng)，制定育人方略，實現(xiàn)為國家培養(yǎng)新時代高層次醫(yī)學人才的目標。

　　五是導向科學研究，制定科技創(chuàng)新方略，實現(xiàn)關鍵技術突破的目標。

　　六是導向優(yōu)化服務流程，制定患者全程管理方略，實現(xiàn)改善就醫(yī)服務體驗目標。

　　七是導向提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，制定標準化病種管理方略，實現(xiàn)提升診療效果和患者安全目標。

　　八是導向提升醫(yī)療服務效率，制定精細化病種運營管理方略，實現(xiàn)提升資源利用效率的目標。

　　九是導向可持續(xù)發(fā)展，制定激發(fā)個人活力方略，實現(xiàn)提升員工職業(yè)榮耀感和精氣神的目標。